交流、合作、提升 ---心脏内科学术活动侧记

发布时间：2018-09-12 09:29:11 点击次数：1708

2018年9月5日，在上海市东方医院心脏内科每周三中午南北两院区连线进行的科室学术会上迎来了美国纽约卫理公会医院心导管室主任SORIN J.BRENER教授，作为国际知名的资深心脏介入病学专家，Brener教授与东方医院心脏科的医生们一起重新温习了PLATO研究的内容，并向大家介绍了今年ESC会议上数项与此相关的研究，就临床实践中的一些热点问题与大家进行了讨论。

根据PLATO研究的1年结果，对于急性冠脉综合征患者，新型抗血小板药物替格瑞洛与氯吡格雷相比可进一步显著降低复合终点（心血管死亡、心肌梗死或中风）的事件发生率（9.8%和11.7%,p<0.001），替格瑞洛治疗在心血管死亡这一单一终点上也显示出了显著的统计学获益（4.0%和5.1%，p=0.001）。Brener教授表示这是心血管疾病治疗中一个巨大的进步，尽管应用替格瑞洛带来了更多的非搭桥相关出血事件，但其带来的治疗获益要远大于给患者带来的出血风险。

心脏内科常务副主任张奇在随后的互动交流中指出，在看到PLATO研究结果中替格瑞洛的巨大益处的同时，也应当注意研究中针对氯吡格雷正常代谢亚组患者接受替格瑞洛治疗并没有明显的获益（HR 0.86,95%CI 0.74-1.01）。针对部分患者应用教替格瑞洛后出现气促的原因，Sorin教授也与大家分享了他的经验：替格瑞洛抑制红细胞对腺苷再摄取，导致血液中腺苷浓度增高，后者对于急性冠脉综合征患者的冠脉血流其实是有益的，但在部分支气管受体较为发达的人群中，腺苷浓度的增高可使患者出现气短的感觉。且此类由药物导致的气促感患者往往只需要增加呼吸频率即可缓解，与器质性心脏疾病如心衰等导致的气促感有明显不同，临床较为容易区分。绝大多数患者的气促感也会在1个月内消失。

科会结束后Brener教授参观了东方医院心内科病房、导管室和重症监护病房，对科室浓郁的学术气氛和现代化的医疗设施表示充分肯定。在了解到科室全体医生坚持每周一、三中午利用休息时间进行学术交流后，其表达了由衷的敬佩，并表示希望能和我科保持长期的学术交流与合作。