彩云之南 美丽大姚

发布时间：2016-09-13 11:28:48 点击次数：4547

彩云之南 美丽大姚

 

——同济大学附属东方医院2016年援滇初记

2016年6月17日，我院第三批援滇医疗队员王小东、虞康旭、王金善、顾晓波、马姝琛等在李钦传副院长、陈兴屹医务部主任的带领下，装备整齐，踏上了从上海飞往昆明的航班，几经转车，来到云南省楚雄彝族自治州西北部的大姚县人民医院，进行为期半年的援滇工作。

大姚地处云贵高原，海拔1700米，常年温度在12-26度左右，冬暖夏凉，气候宜人。初来乍到，看到蓝天白云，青山绿水，顿觉空气新鲜，心情舒畅。当地县医院领导非常重视医疗队的工作，在安顿好住宿后，便陪同李副院长参观了各个临床科室。门急诊和外科大楼已具规模，条件良好，但内科大楼正在改扩建之中，目前工作条件较差。在听取了有关领导的汇报之后，李院长已对该院的整体医疗水平有了大概了解，对5位医生的援滇工作做了具体安排，医疗队立即投入到各科室紧张有序的工作当中。

心内科王小东主治医师与大姚县人民医院心内科主任一起协作，全方位参与医疗、教学和科室管理工作。期间，接诊一位20多岁的产妇，产后3个月来出现胸闷、活动后气促等症状，检查发现左心室明显增大，左室射血分数只有33%，以围生期心肌病收入心内科治疗，次日即出现频繁恶性呕吐，紧接着出现抽搐，心电监护提示室颤，经电除颤和心肺复苏后，患者意识恢复，急查血钾2.16mmol/L，予补钾、胺碘酮纠正频发室早后，患者当日连发室颤和室速，经反复电除颤后恢复正常心跳，此时血钾已正常，胺碘酮已无法预防室颤发生，大家一筹莫展，束手无策，家属焦急无奈，在门外暗自流泪。王小东主治医师深夜赶到后，仔细阅读心电图，发现QT间期长达600毫秒，每次发作均为尖端扭转性室速（Tdp），考虑为继发性QT延长导致，建议停用胺碘酮，改用艾司洛尔治疗后患者再无室速室颤发作，次日加以倍他乐克口服，1周后患者安全出院，家属千恩万谢，并制作了两面锦旗表达心意，这些举措使医疗队深受感动，深切体会到“金杯银杯，不如老百姓的口碑”的真正含义。

另一例患者是一位老年男性，因胸痛10小时余来院，当时值班医生接诊后根据心电图表现及心肌损伤标记物升高初步判断为急性前壁心肌梗死，但因同时合并完全性右束支传导阻滞，心电图表现不典型，加之发病已逾12小时，值班医生有顾虑，无法决定是否进行溶栓。王小东主治医师赶到后发现患者胸痛仍然剧烈，心电图提示ST段持续抬高，果断决定静脉溶栓。当150万尿激酶静滴完毕后，患者胸痛基本消失，紧急转送至楚雄州医院进行冠脉造影术，发现左回旋支和右冠状动脉95%严重狭窄，左前降支99%严重狭窄，经紧急植入支架后患者转危为安。当时州医院的介入医生感叹：正是溶栓打开了一条生命通道，使得患者有机会和时间接受机械再灌注治疗，挽救了患者生命。

还有一例20岁妊娠7个月的孕妇，因被蚊虫叮咬后高热1周入院，初步诊断为云南高山地区特有的恙虫病，也称为丛林斑疹伤寒。患者很快出现胸闷、气促，氧饱和度下降，血小板减少，肝功能损害，低蛋白血症。该院院长高度重视，连夜召集各行政部门和临床科室负责人开会，并请上海市东方医院医疗队员全部到场，进行全院大会诊。经会诊后，以保大人为原则，制定了切实可行的诊疗计划，经抗立克次体感染、机械通气、补液、利尿、强心、护肝、营养支持等综合治疗后，患者已脱离生命危险，现正在康复阶段。类似的病例还有很多，举不胜举。医疗队其他队员也纷纷发挥各自的专业特长，在不同的领域开创新技术，切实解决疑难病例的诊治问题。

同时，因经济条件所限，当地民众的就医观念淡薄，缺医少药不是个别现象，在乡镇村落更是如此，因此来就诊的大多是危重病或疾病晚期患者。王小东等医疗队员们除了精心治疗来就医的患者，还进行了大量的医疗常识宣传活动，使预防为主的观念深入人心，做到“防患于未然”。除了给患者讲解基本医疗常识，医疗队员还在各自科室定期进行专业知识讲座，讲授本专业的“三基”和最新前沿进展，大家普遍反映良好。内二科主任感叹：以前我们要花钱去大城市听课听讲座，现在就在自家门口听专家老师讲课，避免了奔波之苦，节省了费用，真是太好了！

以心内科王小东主治医师为代表的同济大学附属东方医院援滇医疗队正在通过自己的实际行动践行着医疗队的使命和责任，将先进的医疗技术播撒在云南边陲的热土上，继续谱写着救死扶伤、医患和谐的七彩华章。