三月乍暖还轻冷 医患真情暖人间

发布时间：2018-03-19 14:17:07 点击次数：1723

---陈发东副主任医师成功救治超高龄肺栓塞女性患者

2018年3月12日中午，上海市东方医院本部心内科的临床医生们一如既往繁忙而紧张地工作着，一男一女两位不速之客突然来访，送来了特意定做的锦旗和表扬信，诚挚地感谢陈发东副主任医师和其团队成功救治了他们体弱多病的老母亲。

患者何氏现已96岁高龄，在1年前因急性缺血性脑血管意外入住上海市东方医院本部神经内科，后因罹患急性肺栓塞转入心内科，当时患者存在严重的低氧血症，急性右心功能不全，而且合并症多，病情极其危重。陈发东副主任医师接管患者以后，考虑患者肺动脉血栓负荷大，属于高危急性肺栓塞，尚在溶栓时间窗内，但结合患者高龄及合并近期急性脑血管意外，考虑静脉溶栓出血风险高，很有可能并发致命性脑出血，但如果不实施溶栓，患者随时可能猝死，治疗一度陷入进退两难的境地。

在医院这片白色的战场上，虽然没有枪林弹雨，但与死神的战争一样剑拔弩弓和惊心动魄。死神随时都可能夺走患者的生命，陈发东副主任医师和其带领的团队承担着巨大的医疗风险和心理压力，经过慎重思考和周密准备，决定给患者实施经右心导管肺栓塞局部溶栓和血栓抽吸术。在和患者家属沟通商议后，取得了家属的同意和支持，陈发东副主任医师为患者成功地进行了肺栓塞局部溶栓和血栓抽吸术，术后患者胸闷、气急明显改善，血流动力学逐渐稳定，血气分析提示低氧已经纠正，给予达比加群抗凝治疗后病情稳定出院。出院后陈医生随访发现患者肺动脉压力逐渐升高，考虑患者肺动脉血栓可能无法完全溶解，已经进展为慢性血栓栓塞性肺动脉高压，此后患者反复发生慢性右心衰急性加重，而且并发肾功能不全，反复住院治疗。患者每次住院期间，陈医生都依据最新指南和循证依据结合自身积累多年的临床经验，为其悉心制定合理优化的个体化治疗方案，依据病情调整肺动脉高压靶向治疗及新型抗凝药的抗凝治疗，力争延长患者的生存期和改善其生活质量。目前患者已出院回家，心肾功能明显改善，精神食欲及一般状况良好。

陈发东副主任医师、刘晔弘主治医师及护理团队以其敢于担当、患者至上的高尚医德和锐意进取、精益求精的医疗技术深深地感动了患者和家属，因而上演了开篇温暖感人的一幕。