冠心病患者如何安全度过寒冬？

发布时间：2018-01-08 11:28:28 点击次数：1608

 

随着上海中心气象台2018年1月7日17时发布今年第一个寒潮蓝色预警信号，标志着市民朋友们已经迎来了这个冬季最寒冷的时段。流行病学调查显示，心肌梗死的发生与气候有着明显关系。我国寒冷的北方地区心肌梗死的发病率明显高于相对温暖的南方，冬季明显高于夏季。这主要是因为寒冷刺激导致机体内环境（如血压、血流速度乃至整个神经内分泌系统）发生变化，容易导致冠状动脉痉挛或冠状动脉内不稳定斑块破裂、局部血栓形成，诱发心绞痛或心肌梗死。

 

　基于此，上海市东方医院心内科全体医生，强烈建议冠心病患者在冬天严格遵循以下建议，就有可能使自己远离危险，平安过冬。

　　1． 注意防寒保暖

　　世界卫生组织建议：冬季室温应该不低于18℃，老年人和冠心病患者应再提高2℃～3℃。冠心病患者在冬天应随时注意天气变化，及时增添衣物。外出时最好戴口罩，并避免迎风疾走。在室内时，应避免将门窗开得过大，以防冷空气刺激诱发心绞痛和心肌梗死。当室内需要换气时，可把门窗留缝，使少许新鲜空气缓慢进入，避免室内温度迅速下降。

　　2．关注洗澡安全

　　冠心病患者在洗澡前，不要饮酒，不宜过饱、过饥或过度疲劳。洗澡时，水温要适中，速度要快，以减少寒冷和热水对心脏的刺激。当人浸泡在热水中时，全身皮肤、肌肉和腹腔脏器中的毛细血管会扩张，全身有效循环血量相应减少，血压下降，心、脑、肾等重要脏器血液供应减少。这一变化对健康人而言无关紧要。但对冠心病患者来讲，则可能成为致命的威胁，必须警惕。冠心病患者若在洗澡过程中出现头晕、眼花、恶心、心绞痛等征兆时，要立即离开浴室并躺下休息，给予舌下含服硝酸甘油或消心痛，适当开窗通风，同时注意保暖；切勿步行或活动，以免加重心肌缺血，诱发心肌梗死。若已晕倒或心绞痛持续不缓解，家属应立即拨打120送附近医院抢救。

　　3． 重视生活起居

　　冠心病患者在冬天要保证充足的睡眠，每天不应少于8小时。需要指出的是，冠心病患者饭后不可立即就寝，因为饭后迷走神经活动增强，会使心跳减慢，有诱发心跳骤停的潜在危险。就寝时间最好在饭后2～3小时。就寝时，适宜的睡姿应是右侧卧位、双腿稍屈曲。因为心脏在胸腔偏左位，两肺位于其左右，仰卧和左侧卧位对心脏跳动不利。醒来后，必须先在床上躺一会儿，待“醒透”后再起床，避免心绞痛发作。半夜醒来时，不要急于起床，应先在床上躺半分钟，再坐半分钟，双腿下垂床沿半分钟，然后下地，从而避免发生体位性低血压。无论是平时还是节日期间，冠心病患者都要注意劳逸结合，尽可能保持正常的生活规律和情绪稳定，避免过度兴奋和紧张。

　　4. 保持大便通畅

排便过于用力会使腹内压力增高，回心血流量增加，心脏负荷加重，容易诱发心绞痛和心肌梗死。冠心病患者应养成良好的排便习惯，平时应有意识地多吃一些含纤维（尤其是粗纤维）较多的食物，如绿叶蔬菜、水果、五谷杂粮等。一旦发生便秘，切不可强行排便，而应该通过饮食或者药物来改善。

5． 调整饮食结构

　　冬季气候寒冷，人们一般喝水较少，容易使血液浓缩，加重心脏负担。冠心病患者在寒冷季节要多喝开水，并多进食一些容易消化和富含营养的清淡食物，如蔬菜、水果、鱼肉和瘦肉等。避免进食过饱，不要吃肥肉，少吃动物内脏，更不要喝大量酒，特别是烈性酒来御寒，以免加重心脏负担。当然，逢年过节喝适量葡萄酒倒未尝不可。

　　6． 注意心理平衡

　　冬季除天气寒冷外，连绵的阴雨天气还会使人情绪低落。冠心病患者不妨将居室内的灯光开得明亮些，并播放一些轻松、愉快和使人振奋的音乐，时刻保持心理平衡和精神愉快，以防抑郁情绪出现。

　　7．适当运动锻炼

　　适当的体育锻炼对冠心病患者的康复大有裨益。即使在寒冷的冬天，冠心病患者也应该适当参加一些力所能及的体育活动，如散步、慢跑、打太极拳和做健身操等，以增强体质，增强心脏功能。运动量不宜过大，安全第一，循序渐进，持之以恒。冠心病患者每天上午6～12时较易出现心肌缺血和心律失常，运动时容易发生意外，最好选择在下午运动。

　　8． 适度按需进补

　　冠心病患者在进补问题上，应遵循“可补可不补者一般不补，能食补者不要药补”的原则。部分体质虚弱、大病初愈的冠心病患者可适当选用党参、黄芪、附子、桂枝、人参、何首乌、枸杞子、天麻、冬虫夏草等中药，以及羊肉、银耳、核桃、鹌鹑蛋、山药等食物来进补。心肌梗死患者的体温比正常人要低1℃～2℃，在冬天会有怕冷、四肢不温、精神萎靡等症状，可选用红参、附子、肉桂、当归、干姜、桂圆、核桃肉等温阳的补品进补。

　　9．准备应急药盒

　　先准备一个干净的药瓶，大小合适。随后去医院请医生开一些用于治疗心绞痛、心肌梗死的疗效确切的急救药品，如硝酸甘油、消心痛、麝香保心丸、速效救心丸等，放入药瓶内。最后，在药瓶上注明自己的姓名、住址、电话、所患疾病等。每天必须将药瓶随身携带，即使晚上睡觉时，也应把它放在床边随手可取之处，以备不时之需。

　　到目前为止，还没有一种滋补药能代替正常饮食和体育锻炼而使人能健康长寿的。当然，这并不是说服用滋补品完全没有必要。对病魔缠身、大病初愈的冠心病患者而言，适当服用滋补品还是有好处的。

　　10．坚持规律用药

　　冠心病是一种慢性器质性疾病，目前还无法根治，所以坚持治疗非常重要。每当遇到冠心病发作时，不论患者还是家属本人都无比重视，打针吃药乃至手术，都能配合医生治疗。然而，一旦病情稳定了，不少患者就会很快忘记冠心病的危险，不按时吃药，有的干脆擅自停药。其实，即使装了支架或搭了桥，但体内导致冠状动脉粥样硬化的机制依然存在，仍有发生新的冠脉粥样硬化及狭窄的可能。因此，即便是在冠心病稳定期，认真坚持服药依然非常重要。有高血压、糖尿病、血脂异常的患者，还应在医生指导下服用相应药物，努力将血压、血糖、血脂控制在正常范围。

切记：紧急情况，立即就医

冠心病患者一旦出现心绞痛发作（胸痛、胸闷、胸部及咽喉部紧缩感、钳夹感、烧灼感、压迫感、气急、心悸、头晕、头痛、出冷汗、肢体麻木、黑朦、晕倒和走路不稳等）时，应保持镇静，停止所有活动，舌下含服自备的急救药物，并告知身边的人立即打电话向医院求教。若有胸痛，特别是夜晚剧烈胸痛，一定要及时就诊，以排除心肌梗死可能。

 

 守护您的心脏，我们与您一路同行。