关注心脏性猝死
发布时间：2017-12-25 10:08:36
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2006年8月18日，著名小品演员、国家一级演员高秀敏因突发性心脏病在长春去世，年仅46岁。
2006年12月20日，72岁的中国著名相声演员马季在家因心脏病突发去逝。
2007年6月23日下午，著名相声演员侯耀文在北京家中心脏病突发猝死。
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层出不穷的猝死事件，触目惊心，更可怕的是现在越来越多猝死的人是年轻人而非中老年人群，确实让很多人感觉心有余悸。
什么是猝死？为什么会猝死？什么样的人会猝死？猝死还有没有急救的余地？让我们一起来了解一下吧。
猝死（Sudden death）是人类的最严重、最可怕的疾病，即指病人突然意外的临床死亡。其中最常见的是心脏性猝死。心脏性猝死（SCD）是指由各种心脏原因引起，死亡发生于症状出现后1小时之内的院外、急诊室或到达医院时已经发生的死亡。这样的死亡可以发生在一个有或没有心脏病的患者，但在这个患者，死亡的时间和方式是意外和不能预期的。重点是“自然的”、“骤然发生”、“快速”和“不能预期”。
国家心血管病中心发布的报告显示：目前，每年我国心脏性猝死发病人数超过54万，相当于每分钟约有1人发生心脏性猝死。美国的统计资料显示，猝死在包括车祸、自杀、恶性肿瘤等各种原因引起的总死亡人数中占20％，是仅次于恶性肿瘤（占23％）的第二大死亡原因。由于老龄化的进展及慢性心脏疾病的增加，心脏性猝死呈逐年增加的趋势。
SCD与年龄明显相关。猝死的发生率呈双峰的年龄分布，第一个峰在出生后6个月（婴儿猝死综合征），而第二个高峰在45~75岁间，与冠心病的年龄分布相吻合。猝死的发生有一定的时间规律，好发于一年中的秋冬季节，每周的星期一，每天早上起床及下午2、3点。
猝死偏爱哪些人呢？首先是那些有高血压、高血脂和糖尿病的“三高”患者，这些人更容易出现心脑血管问题。其次是不良饮食习惯者，包括酗酒、暴饮暴食、摄入过多的高脂肪、高胆固醇类食物的人群。还有那些不良生活方式者，包括工作忙碌、熬夜、缺少锻炼、肥胖或过度锻炼等。最后是工作精神压力过大者，精神高度紧张或过度焦虑往往会引起或者加重冠状动脉痉挛而导致心梗。研究表明，精神紧张、情绪波动大、体力透支等很容易成为心脏病的诱因，从而诱发猝死。
各种心脏病均可导致猝死，但以冠心病为最主要的原因，在西方国家可能占猝死原因的80%，20%~25%的冠心病以猝死为首发表现。除冠心病外，心脏性猝死的第二大病因为心肌病。此外，一些先天性或遗传疾病，如长QT综合征、Brugada综合征、马凡综合征等也是猝死的原因。
目前临床中有很多年轻的冠心病病人，这些病人都是由于工作性质的原因，长期处于高度紧张的工作状态，生活没有规律。现在社会竞争激烈，工作节奏快，年轻人的压力也越来越大，许多人经常喝酒、吸烟、劳累过度、熬夜，再加上不注意饮食和锻炼，体重就会增加，慢慢的血压高了、血脂高了、血糖高了，年轻的血管提前老化，动脉提前硬化，这些因素都使年轻人得冠心病提前了。
猝死的患者只是露出海面的冰山一角，而隐藏在平静海面下的庞大冰山是猝死高危的患者，因此鉴别猝死高危患者显得尤为重要。对于普通人群，要积极控制心血管疾病的危险因素，积极戒烟限酒、调整饮食结构、清淡少盐少脂、适当运动，控制体重、严格控制血脂水平、控制血压、调整血糖、调整心理状态。对于合并有猝死危险因素患者，积极治疗基础心脏病，如冠心病、高血压和心衰，综合评价，制订相应的治疗方案。
当猝死来临时我们能做什么呢？
1、判断意识，畅通呼吸道：轻摇病人肩部，高声呼喊“醒醒，你怎么了？”，若无反应，立即用手指甲掐压人中穴，合谷穴约5秒，时间不可太长。
2、呼救和启动紧急救援系统：确定病人神志昏迷，立即招呼周围的人前来协助抢救，打急救电话120，告知其准确地点及病人情况。
3、将病人放置适当体位：正确的抢救体位是仰卧位，病人头、颈、躯干应躺平无扭曲，双手放于躯干两侧。
4、胸外心脏按压：位置为双乳头连线中点，单手掌跟覆其上，另一手从掌背交叉握紧，按压每分钟100-120次，按压深度至少125px。进行上CPR5个循环，再次评估。如有需要，继续循环，直到救援到来。
5、人工呼吸: 把患者头偏向一侧，清除患者口中异物与分泌物，解开患者衣扣和腰带，使其头部尽量后仰，捏紧患者鼻孔，均匀向患者口中送气至少１秒，连续2次。
6、体外除颤：当有≥1人在场的情况下，1人实施CPR直至AED到位。自动体外除颤器可自动分析患者心跳情况自动判断是否需要除颤治疗，并自动发放电击治疗。体外自动除颤器院外猝死的最有效救治方法，放置在公共场所尤其重要。
早期电复律终止恶性心律失常，是挽救猝死患者有效的措施。能否研制一种植入性装置，像起搏器一样，能安装在患者体内，监测患者的心律情况。一旦出现恶性心律失常，立即发放治疗，在患者出现晕厥前终止心律失常，避免发生猝死？这就是ICD（植入式自动心脏除颤复律起搏器），它是一种能自动识别并及时终止恶性室性心律失常的电子装置，它可以在十秒钟内自动识别室性心动过速及心室颤动，并发放相应治疗，挽救患者的生命。
