警惕肺动脉高压

发布时间：2017-12-18 10:03:04 点击次数：1471

 

 

如今人们对防治高血压病的意识明显提高，但忽视了对另外一种“高血压”的关注，那就是肺动脉高压。该病开始没什么特异性的症状，不太容易引起重视，但其预后很差，死亡率很高，特发性肺动脉高压的3年生存率不到50%。而且患者的生活质量很差，常常不能自理，需要家人照顾。所以，大家一定要提高警惕。

 

l 什么是肺动脉高压？

肺动脉高压可以说是另外一种“高血压”。人的心脏分为左心系统和右心系统，平时我们所说的高血压是指从左心发出的给全身供血的动脉压力升高，而从右心发出的动脉专门负责给肺部供血，被称为肺动脉，这部分动脉压力升高则被称为肺动脉高压。与普通的高血压不同的是，肺动脉高压不能用普通血压计从体表测出，需要特殊的检测方法（超声心动图、右心导管），而且比普通的高血压要复杂难治的多，危害也更大。

 

 

 

　

 

l 肺动脉高压有哪些原因？

肺动脉高压既是一种疾病，又可以是其他疾病的一种表现。造成肺动脉高压的原因非常多，结缔组织病、先天性心脏病、慢性阻塞性肺病、睡眠呼吸暂停综合征、慢性高原病、肺血栓栓塞、肝硬化门静脉高压、艾滋病毒感染、甲状腺疾病、骨髓增生异常、慢性肾功能不全等疾病以及服用某些食欲抑制药物都可以引起肺动脉高压。还有一些患者的肺动脉高压是家族遗传因素造成的。如果任何因素都没有，则称为特发性肺动脉高压。

 

 

l 肺动脉高压的常见症状有哪些？

1) 呼吸困难为最早出现也是最常见的症状。临床上经常遇到的一个是心脏引起的呼吸困难，第二是呼吸系统疾病引起的呼吸困难。肺动脉高压引起的呼吸困难表现为进行性加重的活动后呼吸困难。

2) 咯血，主要是肺毛细血管前微血管瘤破裂导致。也是肺高压的常见症状，出现时应关注有无肺栓塞。

3) 胸痛和晕厥，表明心排出量已显著减少。

4) 严重的患者出现右心衰的症状，如下肢水肿、肝脏肿大、腹水、胸水等。

由于肺动脉高压的症状不特异，在其他许多疾病中都可以出现，所以很容易被患者甚至医生所忽视或误诊，延误了治疗。因此，如果出现上述不适症状，而且持续不能缓解或者逐渐加重，就应该及时到医院就诊，寻找原因。如果找不到其他原因，要想到肺动脉高压的可能。如果年轻人出现以“胸痛”、“咯血”或“晕厥”为首发症状，应高度警惕肺动脉高压。

 

 

 

l 肺动脉高压患者应进行哪些检查？

1) 实验室检查包括血、尿、便常规，肝肾功能、蛋白、血糖、血脂，乙肝、艾滋病，血沉、C-反应蛋白、类风湿因子，甲状腺功能指标，动脉血气分析，免疫性指标等。

2) 特殊检查包括：心电图，胸片，超声心动图，肺动脉CT，肺通气灌注显像，右心导管，呼吸睡眠监测等。

检查目的在于明确是否有肺动脉高压，肺动脉高压的严重程度，相关的病因的诊断，有助于治疗

 

 

l 肺动脉高压患者应注意的事项：

1) 适当调整日常体力活动。适当的调整日常活动，运动量以不引起气短、乏力等症状为宜，应避免在餐后、气温过高及过低的情况下进行。

2) 避免到高海拔地区。低氧能够加重肺动脉高压患者肺血管收缩，海拔1500米到2000米为轻度低压性低氧区，应避免到此类地区。商业飞机上的环境类似于海拔1500米到2500米的状态，建议乘坐时吸氧。

3) 预防感染。肺动脉高压患者易发生肺部感染，且耐受性差，因此应及早诊断、积极治疗。

4) 育龄妇女应采取适宜方法避孕。通常怀孕和分娩会使患者病情恶化、导致死亡，其中重度肺血管病患者的病死率高达30%～50%，故指南强烈推荐，育龄期妇女都应采取适宜的方法避孕，若怀孕应及时终止妊娠。

 

 

l 肺动脉高压的治疗：

肺动脉高压严重威胁生命，而且治疗方法比较少。但近年来随着对该病研究的深入，一些新药的研制成功，给肺动脉高压的患者带来了希望。

首先，对于继发于其他疾病的肺动脉高压，治疗原发病是至关重要的。

对于肺动脉高压的治疗包括：

1) 吸氧：助于提高血液中氧的水平；

2) 抗凝剂：防止肺血栓形成；

3) 利尿剂：帮助肾脏排水，减轻水肿；

4) 地高辛：有助于维持心脏的泵血功能；

5) 一氧化氮：有助于降低肺血管阻力和改善心功能；

6) 钙通道阻滞剂：可以缓解肺动脉收缩状态并促进心脏的泵血能力，但仅适应于对急性肺血管扩张试验阳性的人群；

7) 内皮素拮抗剂、前列环素以及其类似物和磷酸二酯酶抑制剂：可扩张肺血管，降低肺高压；

8) 对于药物治疗效果不好者，可以考虑房间隔造口术，肺移植或心肺移植。

可用上述所列所有疗法，结合相关病因治疗可能有助于缓解肺高压。但早期诊断早期治疗至关重要，到疾病晚期药物治疗无效时，只有心肺移植手术是可能帮助患者的唯一方法了。